Osteopatia psychosomatyczna - holistyczne zdrowie zdefiniowane na nowo

Osteopatia psychosomatyczna, nauczana w Instytucie Liem, rozpoznaje ludzi w ich złożoności – fizycznej, emocjonalnej, psychicznej i społecznej. Łączy techniki manualne z wrażliwością psychologiczną i tworzy głębokie zrozumienie terapeutyczne.

Osteopatia psychosomatyczna - holistyczne zrozumienie, zróżnicowane leczenie

Osteopatia psychosomatyczna, nauczana w Instytucie Liem, łączy techniki manualne z wrażliwością psychologiczną i rozpoznaje ludzi w całej ich złożoności.

Zdrowie to coś więcej niż brak objawów – to dynamiczny proces, który obejmuje poziom fizyczny, emocjonalny, umysłowy i społeczny.
W osteopatii psychosomatycznej, opracowanej przez Instytut Liem, nacisk kładziony jest na osobę jako całość.

Ten widok to umożliwia:

bardziej precyzyjne diagnozy w przypadku przewlekłych lub „niewyjaśnionych” dolegliwości,
bardziej zrównoważone sukcesy w leczeniu,
i głębszą relację terapeutyczną z pacjentem.

Ciało jest czymś więcej niż tylko nośnikiem objawów – opowiada historie.
Praca w Liem Institute polega na odczytywaniu tych sygnałów, wykorzystywaniu innych narzędzi do zrozumienia całej osoby i jej odpowiednich czynników kontekstowych do diagnozy i zasobów oraz stosowaniu ukierunkowanego leczenia osteopatycznego w celu wspierania zdolności do regulacji na wszystkich poziomach.

Każdy dotyk staje się interwencją diagnostyczną i terapeutyczną – delikatną, pełną szacunku, skuteczną.

Przez dziesięciolecia na osteopatię psychosomatyczną wpływały różne szkoły myślenia – od klasycznej osteopatii i psychoterapii ciała po podejścia systemowe i neurobiologiczne.
Torsten Liem połączył te perspektywy w spójny model, który jest obecnie nauczany i rozwijany w Liem Institute.

Wiele objawów fizycznych ma komponent emocjonalny lub społeczny.
Bez uwzględnienia tych poziomów leczenie często pozostaje powierzchowne.
Integracja psychosomatyczna otwiera nowe drzwi terapeutyczne – nawet w przypadku przewlekłego bólu, zaburzeń czynnościowych lub rozproszonych dolegliwości.

Pięć filarów szkolenia w Liem Institute

Diagnoza zdolności regulacyjnych: Rozpoznanie tego, co utrzymuje system stabilnym, a co wprowadza go w stan nierównowagi.
Zrozumienie wzorców psychosomatycznych: holistyczna kategoryzacja ciała, emocji i kontekstu.
Kontakt fizyczny z szacunkiem: każdy dotyk jest jednocześnie diagnostyczny i terapeutyczny.
Integracja aktualnych badań: łączenie doświadczenia klinicznego z nowymi odkryciami naukowymi.
Autorefleksja terapeuty: Zrozumienie i rozwijanie własnej postawy terapeutycznej jako części efektu.

W każdym module programu szkoleniowego PSO w Liem Institute wiedza teoretyczna jest pogłębiana poprzez ćwiczenia praktyczne.
Instytut kładzie szczególny nacisk na uczenie się przez doświadczenie: samoświadomość, nadzór i interaktywna praca w małych grupach tworzą żywy, zorientowany na praktykę proces uczenia się.

Metody Instytutu Liem są szczególnie odpowiednie dla osteopatów, którzy chcą osiągnąć większą głębię, skuteczność i ludzką klarowność w swojej pracy.

Osteopatia psychosomatyczna, tak jak jest tutaj nauczana, nie jest sztywną koncepcją – ale żywym zestawem narzędzi dla nowego pokolenia holistycznie myślących terapeutów.

Ciało jest zwierciadłem duszy - każdy dotyk opowiada historię.

Rozwój osteopatii psychosomatycznej

Wyzwania kliniczne w praktyce coraz bardziej motywowały mnie do głębszego zrozumienia zdrowia i choroby. Szczególnie w przypadku dolegliwości wynikających z przedłużających się, nierozwiązanych problemów i przewlekłych wpływów allostatycznych, moje wcześniejsze podejścia i techniki osteopatyczne zwykle nie były wystarczające, aby wspierać pacjentów w osiągnięciu długoterminowego zdrowia.

Z jednej strony wynikało to z faktu, że kilka układów – takich jak układ hormonalny, metaboliczny, odpornościowy i trawienny oraz psychika – było niezrównoważonych w tym samym czasie. Z drugiej strony można to przypisać temu, że pacjenci coraz częściej wykazywali nie tylko zaburzenia funkcjonalne, ale także zmiany anatomiczne, takie jak zwłóknienie, rozpad receptorów glukokortykoidowych w podwzgórzu lub receptorów insuliny w komórkach mięśniowych lub złogi tłuszczu w wątrobie.

Do tego dochodziło doświadczenie, że osteopatyczne leczenie dysfunkcji somatycznych, jak również funkcjonalne podejścia do leczenia energetycznego niekoniecznie były w stanie rozwiązać nieelastyczne wzorce w doświadczeniu pacjenta – czy to poznawcze, limbiczne czy neuro-wegetatywne wzorce doświadczenia – jak również relacje metaboliczne, endokrynologiczne i immunologiczne. Ponadto pacjenci byli w większości bierni w procesie leczenia osteopatycznego. Strukturalne, a także funkcjonalne lub energetyczne podejścia do leczenia były w większości nieodpowiednie do wspierania pacjentów w uczeniu się proaktywnych zachowań w odniesieniu do ich kontekstu życiowego i zmiany nawyków związanych ze stylem życia, chociaż jest to istotny czynnik dla powrotu do zdrowia, a zwłaszcza dla utrzymania zdrowia.

Następnie zacząłem badać dalsze mechanizmy działania. W ciągu ostatnich 20 lat zaowocowało to wieloma nowymi osteopatycznymi podejściami i technikami diagnostycznymi i terapeutycznymi, a także zmodyfikowanymi i rozszerzonymi zasadami leczenia. Nazwałem te nowe podejścia i techniki „osteopatią psychosomatyczną”. Większość tych mechanizmów działania opiera się na badaniach przeprowadzonych w ciągu ostatnich 30 lat. Dlatego też nie były one dostępne dla A.T. Stilla i pierwszych osteopatów, więc nie mogli oni oprzeć swojego podejścia na tych mechanizmach działania.

Te różne nurty zostały połączone w Liem Institute, aby stworzyć integracyjne podejście szkoleniowe, które łączy teorię, zastosowanie kliniczne i podejście terapeutyczne.

W osteopatii psychosomatycznej szukamy nie tylko przyczyny, ale także powodów.

Czynniki ryzyka reklamacji z perspektywy PSO

Kiedy pacjenci przychodzą na konsultację osteopatyczną, ich dolegliwości, zaburzenia i dysfunkcje somatyczne to tylko wierzchołek góry lodowej. Pod spodem – często stosunkowo niezauważalnie – znajduje się wiele dłuższych i krótszych, mniej lub bardziej współdziałających, wzajemnie wzmacniających się lub osłabiających czynników ryzyka, mechanizmów działania i wpływów allostatycznych. Są one rozróżniane i analizowane jako wzorce dysfunkcji soma-fizjologia-doświadczenie-kontekst w PSO. W leczeniu nacisk kładzie się jednocześnie na zasoby pacjenta, w tym dynamikę soma-fizjologia-doświadczenie-kontekst i wiele innych aspektów, a także na hamowanie, relatywizację, rozwiązywanie i integrację czynników ryzyka.

Dynamika dysfunkcji z perspektywy PSO

Szczególna organizacja fizyczności i osobowości pozwala nam postrzegać świat w określony sposób i daje nam możliwość życia w świecie i zapewnienia sobie dobrego samopoczucia. Ta dynamiczna interakcja osoby i kontekstu rozwinęła się ewolucyjnie i genetycznie, a także poprzez wpływy transgeneracyjne, epigenetyczne i antropogeniczne. Nasz kliniczny hipotetyczny model roboczy odnosi się do faktu, że zarówno pozytywne lub sprzyjające życiu, jak i negatywne lub szkodliwe wpływy kontekstowe i środowiskowe mogą występować przez całe życie

Wpływy allostatyczne w leczeniu PSO

Szkodliwe wpływy mogą prowadzić do reakcji allostatycznych, dysfunkcyjnych adaptacji psychofizjologicznych i strukturalnych, a także sztywnych, przestarzałych uwarunkowań i obciążać fizjologię osoby, wzorce reakcji i doświadczeń, zmniejszać zdolność do adekwatnego i elastycznego reagowania na bieżące wyzwania życiowe oraz zwiększać ryzyko wystąpienia objawów i chorób. Znaczenie ma nie tylko siła i czas trwania szkodliwych czynników kontekstowych, ale także czas ich wystąpienia. Szczególnie podatne są wczesne okresy rozwoju ontogenetycznego. Im wcześniej w życiu (w tym w okresie prenatalnym) muszą zostać zainicjowane reakcje ochronne i przetrwania, tym głębsze mogą być nieelastyczności i dysfunkcyjne uwarunkowania. Polimorfizmy również odgrywają rolę w podatności na szkodliwe czynniki kontekstowe.

Nieelastyczność wynikająca z reakcji ochronnych i przetrwania różni się w zależności od okresu życia oraz intensywności i czasu trwania szkodliwych wpływów. Aby to zilustrować, można posłużyć się analogią do sprzętu i oprogramowania komputera: Im wcześniej pojawią się szkodliwe wpływy, tym szybciej może dojść do uszkodzenia bardziej istotnych struktur.

Od momentu poczęcia może to mieć wpływ na sprzęt, czyli genetykę.
Programowanie płodu ilustruje funkcjonowanie systemu BIOS (który działa jako pośrednik między systemami operacyjnymi a sprzętem). W tym przypadku procesy kortyzolemii i oporności na kortyzol mają wpływ na nienarodzone dziecko w przypadku przewlekłego stresu, z licznymi zagrożeniami chorobowymi w późniejszym życiu.
Procesy około- i postnatalne mogą być symbolizowane przez wpływ na sterownik komputera, który kontroluje urządzenia sprzętowe. Na przykład procesy narodzin mają wpływ na warunkowanie w jądrach szwu w odniesieniu do produkcji serotoniny.
Do 4 roku życia szkodliwe wpływy mogą wpływać na system operacyjny, który zarządza interakcją między sprzętem a komponentami oprogramowania komputera. Stres we wczesnym dzieciństwie wykazuje zwiększone ryzyko chorób w wieku dorosłym, ponieważ współdziałające dysregulacje w wielu układach fizjologicznych upośledzają zdolność elastycznego reagowania na stresujące konteksty. Na przykład, istnieje trwały i głęboki wpływ na obwody przedczołowe, podwzgórze, ciało migdałowate i dopaminergiczne.
Czynniki zakłócające w wieku przedszkolnym mają wpływ na programy komputerowe.

Problemy zdrowotne w tym okresie są utrwalane na przykład przez mechanizmy psychospołeczne. Podsumowując, można stwierdzić, że wpływy w dzieciństwie są związane z rozwojem pewnych fenotypów, które z kolei predysponują do pewnych wzorców reakcji allostatycznych i obrazów klinicznych.

Struktura przetwarzania w PSO

W jasno określonych warunkach leczone są podstawowe i powiązane wzorce dysfunkcji soma-fizjologiczno-eksperymentalno-kontekstualnych (SPEKD). Struktura leczenia w osteopatii psychosomatycznej jest z grubsza podzielona na 5 faz:

01.

Relacja terapeutyczna

Podstawą wszystkich dalszych działań jest jasna, stabilna i przejrzysta relacja terapeutyczna, która wspiera leczenie. Nacisk kładziony jest na interakcje interpersonalne i rezonans, empatię, strategie rozwiązywania przeszkód w leczeniu i dostrojenie do leczenia.

02.

Diagnostyka

Przeplatanie się, perspektywy i uwarunkowania jednostki znajdują odzwierciedlenie w tkance i fizyczności. Tłumione treści świadomości lub energie ciała są również wyrażane w tkance. Za pomocą palpacji można rozpoznać pewne części podstawowych mechanizmów działania objawów, dolegliwości i wzorców dysfunkcji somatycznych. Wymagana jest jednak dalsza specjalistyczna wiedza i narzędzia percepcyjne, aby móc skorelować wyniki badania palpacyjnego z wymienionymi wpływami. Jednocześnie niektóre z tych wpływów nie mogą być rozpoznane palpacyjnie. W tym przypadku wymagane są dalsze umiejętności diagnostyczne, takie jak wywiad, ocena zachowania, mimiki twarzy oraz, w razie potrzeby, kwestionariusze, wyniki badań laboratoryjnych itp.

03.

Faza stabilizacji

Obejmuje to różnorodne umiejętności, np. werbalne towarzyszenie podejściom palpacyjnym, a w szczególności osteopatyczne procedury manualne w celu stabilizacji i współregulacji.

04.

Faza integracji/konfrontacji

05.

Integracja w życiu codziennym

Konsultacja osteopatyczna jest jak terapeutyczna macica. Osiągnięte tam pomyślne zmiany muszą sprawdzić się w codziennym życiu. Leczenie jest również dostosowane do stopnia, w jakim impulsy terapeutyczne mają wpływ na życie codzienne. W przypadku przewlekłych dolegliwości, leczenie lub, jeśli to konieczne, wdrożenie w codzienne życie następuje stopniowo i jest istotną częścią efektu terapeutycznego.

Te 5 faz leczenia nie są od siebie ściśle oddzielone. Łączą się one ze sobą i wzajemnie na siebie wpływają.

Podczas leczenia opracowywane i stosowane są podejścia osteopatyczne w celu aktywacji mechanizmów działania zorientowanych na zasoby lub zahamowania dysfunkcyjnych mechanizmów działania. Pacjenci uzyskują również dostęp do postaw, postaw i głębokich potrzeb, które wcześniej nie były świadome i dostępne. Odbywa się to poprzez wspieranie ich w świadomym doświadczaniu określonych wzorców reakcji w odniesieniu do dotyku terapeutycznego.

Te podejścia terapeutyczne składają się z dozowanej i precyzyjnie dostrojonej interakcji w czasie rzeczywistym multimodalnych interwencji, które współpracują ze sobą. Obejmują one na przykład interwencje palpacyjne, akustyczne, wizualne, poznawcze, emocjonalne i neurowegetatywne, a także aktywny i pasywny ruch, skupienie interoceptywne i oddychanie. Celem tych interwencji jest integracja wyżej wymienionych aspektów, takich jak interakcje anatomiczno-fizjologiczne, stany percepcyjne lub sensomotoryczne oraz dynamika.

Pacjenci są wspierani w sposób współregulacji, aby postrzegać, różnicować i integrować te działające siły i ich związek z ich kontekstem życiowym za pomocą palpacji osteopatycznej.

Współregulacja i pętle sprzężenia zwrotnego w PSO

W PSO terapeucidziałają jako współregulatorzy, postrzegając reakcje neurowegetatywne, limbiczne i poznawcze swoich pacjentów podczas całego leczenia. Odbywa się to na przykład za pomocą mimiki twarzy, gestów, zachowania, postawy, oddechu, pulsu, źrenic i mowy (pod względem treści, nacisku, akcentu, tonu i rytmu).

Rozwiązanie dysfunkcyjnych wzorców, przetwarzanie i integracja odbywają się w dynamicznym stanie równowagi i przepływu. Stan ten charakteryzuje się niewymuszoną uwagą i niewymuszonym, spontanicznym, wyłaniającym się doświadczeniem ze strony pacjenta. W fazie integracji (w przeciwieństwie do fazy stabilizacji) pacjent mierzy kontakt z wyzwalaczami i dysfunkcjonalnymi aspektami SPEKD. Podejścia terapeutyczne odbywają się w łagodnym pobudzeniu neurowegetatywnym, być może również w dynamicznej równowadze między negatywnymi i pozytywnymi emocjami oraz między hamowaniem i aktywacją impulsów. Jednocześnie konieczne jest unikanie wszelkich form ponownej traumatyzacji.

Schemat roli terapeuty jako współregulatora w fazie stabilizacji i integracji

Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować proksymalną strefę uczenia się pacjenta na podstawie relacji terapeutycznej. Odnosi się to do poziomu integracji, który jest dostępny dla pacjenta. Ponadto, kontakt z subiektywnym doświadczeniem pacjenta musi być utrzymywany przez cały czas trwania terapii. W ten sposób zasoby stabilizacyjne mogą być indywidualnie dostosowywane i stosowane w dawkach jako współregulacja podczas fazy integracji lub konfrontacji.

Podczas leczenia, oprócz interwencji dotykowej, stosuje się wiele innych precyzyjnie dostrojonych aspektów interwencji. Aktywność pacjenta jest aktywnie wspierana, a wewnętrzne doświadczenie jest wykorzystywane jako narzędzie terapeutyczne i nieodłączna część leczenia. Obejmuje to różnorodne interakcje multimodalne, holarchiczne, odgórne i oddolne interwencje i odpowiedzi. Celem jest aktywacja stanu przepływu, który uruchamia wewnętrzne procesy robocze. Procesy te obejmują wiele mechanizmów działania i pętli sprzężenia zwrotnego. Na przykład, proces ten może skutkować wywołaniem nowych postaw, wzorców aktywności w regionach ciała i zmian w napięciu mięśniowym, oddychaniu, pulsie, krążeniu i innych fizjologiach.

Dzięki wsparciu mindfulness pacjenci mogą uzyskać pomoc w postrzeganiu powiązanych nowych doznań cielesnych, interocepcji, propriocepcji i innych markerów somatycznych. Mogą oni również zidentyfikować interakcje z przekonaniami, wzorcami przekonań i uczuciami. Możliwe zmiany mogą również wynikać z tego i można ustalić bardziej elastyczne mechanizmy działania. Wreszcie, potencjalnie rozszerzone współregulacje i poziomy percepcji mogą zostać nabyte w kontekście życia.

W kontekście PSO terapeuci muszą wziąć pod uwagę szereg interakcji, takich jak zrozumienie mechanizmów działania i interakcji układów ciała i narządów, a także dynamiczny wpływ czynników kontekstowych i narastających czynników ryzyka w odniesieniu do SPEKD. Interakcje te muszą być rozpoznawane w trakcie leczenia, a w razie potrzeby należy stosować współregulacje. Ponadto podczas leczenia osteopatycznego należy promować u pacjenta świadomość powiązanych ze sobą wielu interakcji oraz umiejętności współregulacji i samoregulacji.

Zasada holarchii i holonicznych sieci dynamicznych

Zasada holarchii i holonicznych sieci dynamicznych charakteryzuje się poglądem, że nie ma oddzielnych całości, ale że każda całość (holon) składa się z mniejszych części (podholonów) z jednej strony i jest częścią większej całości z drugiej. Termin „holon” został ukuty przez Arthura Koestlera. Hierarchiczny układ holonów określany jest mianem holarchii. Tę holarchiczną organizację można prześledzić wstecz do dynamiki ewolucyjnej i ontogenetycznej.

PSO opiera się na założeniu, że życie w ogóle, a procesy homeostatyczne i allostatyczne w szczególności, są kształtowane przez kilka współdziałających holonów. W ludzkim ciele komórka może być traktowana jako autonomiczna jednostka z jednej strony i jako część tkanki z drugiej. Ta holistyczna organizacja charakteryzuje się samoorganizacją i autonomią na wszystkich poziomach. W związku z tym pacjent lub określony wzorzec dysfunkcji, taki jak napięty mięsień, jest postrzegany z jednej strony jako całość, tj. jako całość sama w sobie i sama z siebie, az drugiej strony zawsze jako część czegoś innego lub jako część większej całości.

W przypadku dolegliwości całość przesunęła się dysfunkcyjnie w określony sposób w stosunku do swoich części (subholon) lub część w stosunku do całości, np. tkanka w stosunku do narządu lub nadmiernie reagujący układ odpornościowy w stosunku do osoby. Jest to diagnozowane jako specyficzny wzorzec dysfunkcji lub kompleks dysfunkcji, z którym terapeuta wchodzi w rezonans. Istnieją dynamiczne, klinicznie istotne relacje część-całość, które charakteryzują całe podejście palpacyjne. Na przykład mięsień jako całość jest również częścią innych całości, takich jak mięsień biodrowo-lędźwiowy jako całość z jednej strony oraz w odniesieniu do okolicy kątnicy, postawy, siedzącego trybu życia lub insulinooporności z drugiej strony.

Zasada holarchii wyraża się również w wielorakiej, wzajemnie wpływającej na siebie dynamice i wzorcach oddolnych i odgórnych. Kolejną podstawą osteopatii psychosomatycznej jest to, że zdrowie i choroba mają miejsce na dynamicznie rozwijających się, różnych hierarchicznie zorganizowanych, wzajemnie oddziałujących poziomach. Identyfikacja i różnicowanie tych procesów adaptacji, regulacji i allostazy podczas procesu diagnostycznego umożliwia indywidualne podejście osteopatyczne w kontekście klinicznym. Można również dokonać rozróżnienia między liniami rozwoju i poziomami.

Integracja procesów odgórnych i oddolnych w spotkaniu terapeutycznym. W przypadku dysfunkcji, a także podczas powrotu do zdrowia, różne dynamiki wstępujące i zstępujące oddziałują jako mechanizmy odgórne i oddolne między tkankami obwodowymi a mózgiem, w tym układem odpornościowym i nerwowym. Przyczyniają się one zarówno do zdrowia fizycznego, jak i psychicznego. Na przykład przekonanie, że „życie jest niepewne” może wyzwalać emocje, takie jak lęk w układzie limbicznym, co może prowadzić do zwiększonej aktywności współczulnej z szybkim, płytkim oddechem i fizycznymi objawami, takimi jak napięciowe bóle głowy przemieszczające się od szyi do czoła, wilgotne i chłodne dłonie oraz napięcie w szyi i ramionach. Pewne powiązane dysfunkcje somatyczne mogą być preferowane w tym przypadku, takie jak ograniczony ruch w obszarze C1, C2, zwiększone napięcie mięśni podpotylicznych, mięśnia półkolcowego, mięśnia czworobocznego lub nerwu potylicznego większego.

Pięć modeli osteopatycznych

Pięć modeli osteopatycznych zostało opracowanych do zastosowania klinicznego w oparciu o zasady osteopatyczne przez grupę trenerów z Educational Council on Osteopathic Principles (ECOP) w 1987 r. i zostały po raz pierwszy przedstawione przez Greenmana (1987, 1989) i Mitchella Jr. (Retzlaff 1987), a następnie zróżnicowane przez Hruby’ego (Hruby 1991; Hruby 1992) i dalej rozwijane przeze mnie. Wszystkie pięć obszarów i ich interakcje są nie tylko badane diagnostycznie w odniesieniu do siebie nawzajem, ale także w odniesieniu do homeostatycznych allostatycznych wpływów kontekstowych i leczone przy użyciu wielu podejść osteopatycznych (Liem i in. 2021). Istotne jest, aby możliwe reakcje allostatyczne lub dysfunkcyjne były spowodowane zmianami kontekstowymi, takimi jak toksogenne, patogenne, metaboliczne, biochemiczne, emocjonalne, fizyczne, społeczne lub elektromagnetyczne czynniki stresowe. Z tego powodu w diagnozie i leczeniu należy wziąć pod uwagę wzajemną dynamikę między osobą a kontekstem.

Ilustracja przedstawia pięć modeli osteopatycznych, które uwzględniają różne poziomy i układy organizmu, w tym układ mięśniowo-szkieletowy, układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, procesy biochemiczne i neurologiczne oraz adaptacje biopsychospołeczne. Modele ilustrują wpływ różnych czynników stresowych, takich jak toksyny, stres metaboliczny, fizyczny i emocjonalny, na homeostazę i allostazę organizmu. Celem jest doprowadzenie tych systemów do równowagi poprzez leczenie osteopatyczne i promowanie zdolności organizmu do adaptacji.

Wskazania do stosowania osteopatii psychosomatycznej

Wskazania są takie same jak w przypadku każdego innego leczenia osteopatycznego, uzupełnione o kilka innych dolegliwości, np:

SPEKD
Przewlekłe dolegliwości bólowe
Wtórne urazy przewlekłe
Objawy kliniczne związane ze stresem i wielochorobowością
Przewlekłe zaburzenia czynnościowe z elementami psychologicznymi, np. zaburzenia uczenia się
przeszłe stresujące doświadczenia, wspomnienia lub ich znaczące części występujące podczas leczenia osteopatycznego lub palpacji
Optymalizacja proaktywności i adaptacyjności jednostki w odniesieniu do jej intersubiektywnego i biospołecznego kontekstu życia – w oparciu o doświadczenia ego, potrzeby, emocje, cele życiowe, poczucie własnej skuteczności, przekonania, dyspozycje itp.
Zwiększona świadomość i proaktywność w odniesieniu do nawyków, czynników stylu życia i przekonań związanych z objawami.
wszelkie dolegliwości i choroby dostępne dla osteopatii

W zależności od doświadczenia osteopatycznego, PSO obejmuje również następujące wskazania:

Negatywne emocje, lęki, fobie i dysfunkcyjna regulacja emocji
Zachowanie uzależniające
Przetwarzanie tła biograficznego dla dysfunkcji somatycznych
Obecne czynniki wyzwalające i nawykowe wzorce, które ograniczają codzienne życie
Alergie
irracjonalne negatywne poznanie
Traumatyzacja

Wszystkie treści i wymagania są oparte na programie nauczania Liem Institute for Psychosomatic Osteopathy.