Psikosomatik osteopati - bütünsel anlayış, farklılaştırılmış tedavi
Liem Enstitüsü ‘nde öğretildiği şekliyle psikosomatik osteopati, manuel teknikleri psikolojik duyarlılıkla birleştirir ve insanları tüm karmaşıklıklarıyla tanır.
Sağlık, semptomların yokluğundan daha fazlasıdır – fiziksel, duygusal, zihinsel ve sosyal seviyeleri içeren dinamik bir süreçtir.
Liem Enstitüsü tarafından geliştirilen psikosomatik osteopatide, odak noktası bir bütün olarak kişidir.
Bu görüş bunu mümkün kılmaktadır:
- Kronik veya “açıklanamayan” şikayetler için daha kesin teşhisler,
- daha sürdürülebilir tedavi başarıları,
- ve hastayla daha derin bir terapötik ilişki kurulmasını sağlar.
Beden, semptomların taşıyıcısı olmaktan çok daha fazlasıdır – hikayeler anlatır.
Liem Enstitüsü’ndeki çalışma, bu sinyalleri okumak, tanı ve kaynaklar için tüm kişiyi ve ilgili bağlamsal faktörleri anlamak için diğer araçları kullanmak ve her düzeyde düzenleme yeteneğini desteklemek için hedefe yönelik osteopatik tedaviyi kullanmakla ilgilidir.
Her dokunuş, hassas, saygılı ve etkili bir teşhis ve tedavi müdahalesi haline gelir.
On yıllar boyunca psikosomatik osteopati, klasik osteopati ve beden psikoterapisinden sistemik ve nörobiyolojik yaklaşımlara kadar çeşitli düşünce ekollerinden etkilenmiştir.
Torsten Liem, bu perspektifleri Liem Enstitüsü’nde öğretilen ve daha da geliştirilen tutarlı bir modelde bir araya getirmiştir.
Birçok fiziksel semptomun duygusal veya sosyal bir bileşeni vardır.
Bu seviyeler dikkate alınmadığında, tedavi genellikle yüzeysel kalır.
Psikosomatik entegrasyon, kronik ağrı, fonksiyonel bozukluklar veya yaygın şikayetler için bile yeni terapötik kapılar açar.
Liem Enstitüsü'nde eğitimin beş ayağı
- Düzenleyici kapasitenin teşhisi: Sistemi neyin istikrarlı tuttuğunu ve neyin dengesizliğe yol açtığını tanımak.
- Psikosomatik örüntüleri anlamak: beden, duygu ve bağlamı bütünsel olarak kategorize etmek.
- Saygı çerçevesinde fiziksel temas: her dokunuş aynı zamanda teşhis ve tedavi edicidir.
- Güncel araştırmaların entegrasyonu: klinik deneyimin yeni bilimsel bulgularla birleştirilmesi.
- Terapistin kendini yansıtması: Etkinin bir parçası olarak kişinin kendi terapötik tutumunu anlaması ve geliştirmesi.
Liem Enstitüsü’ndeki PSO eğitim programının her modülünde teorik bilgiler pratik alıştırmalarla derinleştirilmektedir.
Enstitü, deneyimsel öğrenmeye özellikle önem vermektedir: öz farkındalık, süpervizyon ve interaktif küçük grup çalışmaları canlı, uygulama odaklı bir öğrenme süreci yaratmaktadır.
Liem Enstitüsü’nün yöntemleri, çalışmalarında daha fazla derinlik, etkinlik ve insani netlik elde etmek isteyen osteopatlar için özellikle uygundur.
Burada öğretildiği şekliyle psikosomatik osteopati, katı bir kavram değil, bütüncül düşünen yeni nesil terapistler için yaşayan bir alet çantasıdır.
Beden ruhun aynasıdır - her dokunuş bir hikaye anlatır.
Psikosomatik osteopatinin gelişimi
Uygulamada karşılaştığım klinik zorluklar beni sağlık ve hastalık konusunda daha derin bir anlayış kazanma konusunda giderek daha fazla motive etti. Özellikle uzun süreli çözülmemiş sorunlara ve kronik allostatik etkilere bağlı şikayetler söz konusu olduğunda, önceki osteopatik yaklaşımlarım ve tekniklerim genellikle hastaları uzun vadeli sağlığa kavuşturmak için yeterli olmuyordu.
Bu bir yandan hormonal, metabolik, bağışıklık ve sindirim sistemleri ile ruhsal sistem gibi çeşitli sistemlerin aynı anda dengesiz olmasından kaynaklanıyordu. Öte yandan, hastaların giderek sadece işlevsel bozukluklar değil, aynı zamanda fibrozis, hipotalamustaki glukokortikoid reseptörlerinin veya kas hücrelerindeki insülin reseptörlerinin bozulması veya karaciğerdeki yağ birikintileri gibi anatomik değişiklikler de göstermesine bağlanabilir.
Buna ek olarak, somatik işlev bozukluklarının osteopatik tedavisinin yanı sıra fonksiyonel enerjik tedavi yaklaşımlarının, hastanın deneyimindeki esnek olmayan kalıpları – bilişsel, limbik veya nörovejetatif deneyim kalıpları – ve metabolik, endokrin ve immünolojik ilişkileri mutlaka çözemediği deneyimi de vardı. Buna ek olarak, hastalar osteopatik tedavi sürecinde çoğunlukla pasif durumdaydı. Yapısal olduğu kadar işlevsel veya enerjik tedavi yaklaşımları da, iyileşme ve özellikle sağlığın korunması için önemli bir faktör olmasına rağmen, hastaların yaşam bağlamlarıyla ilgili proaktif davranışlar öğrenmelerini ve yaşam tarzı alışkanlıklarını değiştirmelerini desteklemek için çoğunlukla uygun değildi.
Daha sonra altta yatan etki mekanizmalarını daha fazla incelemeye başladım. Son 20 yıl içinde bu çalışmalar, birçok yeni osteopatik tanı ve tedavi yaklaşımı ve tekniğinin yanı sıra değiştirilmiş ve genişletilmiş tedavi ilkeleri ile sonuçlandı. Bu yeni yaklaşım ve teknikleri “psikosomatik osteopati” olarak adlandırdım. Bu etki mekanizmalarının çoğu son 30 yılda yapılan çalışmalara dayanmaktadır. Bu nedenle A.T. Still ve ilk osteopatlar tarafından erişilebilir değildi, dolayısıyla yaklaşımlarını bu etki mekanizmalarına dayandıramadılar.
Bu farklı akımlar Liem Enstitüsü’nde bir araya getirilerek teori, klinik uygulama ve terapötik tutumu birleştiren bütünleştirici bir eğitim yaklaşımı oluşturulmuştur.
Psikosomatik osteopatide sadece nedeni değil, aynı zamanda niçinini de araştırırız.
PSO perspektifinden şikayetler için risk faktörleri
Hastalar osteopatik konsültasyon için geldiklerinde, şikayetleri, rahatsızlıkları ve somatik işlev bozuklukları buzdağının sadece görünen kısmıdır. Altında – genellikle nispeten fark edilmeyen – çok sayıda daha uzun ve daha kısa süreli, az ya da çok etkileşimli, karşılıklı olarak güçlendiren ya da azaltan risk faktörleri, etki mekanizmaları ve allostatik etkiler vardır. Bunlar PSO’da soma-fizyoloji-deneyim-bağlam işlev bozukluğu kalıpları olarak ayrıştırılır ve analiz edilir. Tedavide aynı anda hastanın soma-fizyoloji-deneyim-bağlam dinamiklerini ve diğer birçok unsuru içeren kaynaklarına ve risk faktörlerinin engellenmesi, göreceleştirilmesi, çözümlenmesi ve entegrasyonuna odaklanılır.
PSO perspektifinden işlev bozukluğu dinamikleri
Fizikselliğin ve kişiliğin belirli bir şekilde düzenlenmesi, dünyayı belirli bir şekilde algılamamızı sağlar ve bize dünyada yaşama ve refahımızı sağlama fırsatı verir. Kişi ve bağlamın bu dinamik etkileşimi, evrimsel ve genetik olarak olduğu kadar transgenerasyonel, epigenetik ve antropojenik etkiler yoluyla da gelişmiştir. Klinik varsayımsal çalışma modelimiz, yaşam boyunca hem olumlu veya yaşamı iyileştirici hem de olumsuz veya zararlı bağlamsal ve çevresel etkilerin meydana gelebileceği gerçeğine atıfta bulunmaktadır
PSO tedavisinde allostatik etkiler
Zararlı etkiler, allostatik reaksiyonlara, işlevsiz psikofizyolojik ve yapısal adaptasyonlara ve katı, modası geçmiş koşullanmalara yol açabilir ve kişinin fizyolojisini, tepki ve deneyim kalıplarını zorlayabilir, yaşamdaki mevcut zorluklara yeterli ve esnek bir şekilde tepki verme yeteneğini azaltabilir ve semptom ve hastalık riskini artırabilir. Rol oynayan sadece zararlı bağlamsal faktörlerin gücü ve süresi değil, aynı zamanda bunların ortaya çıkma zamanıdır. Ontogenetik gelişimin erken dönemleri özellikle hassastır. Yaşamın ne kadar erken dönemlerinde (doğum öncesi dönem de dahil olmak üzere) koruyucu ve hayatta kalma tepkilerinin başlatılması gerekiyorsa, o kadar derin esneklikler ve işlevsiz koşullanmalar ortaya çıkabilir. Polimorfizmler de zararlı bağlamsal faktörlere karşı duyarlılıkta rol oynar.
Koruyucu ve hayatta kalma tepkilerinden kaynaklanan esneklikler, yaşam dönemine ve zararlı etkilerin yoğunluğuna ve süresine bağlı olarak değişir. Bunu açıklamak için bir bilgisayarın donanımı ve yazılımı benzetmesi kullanılabilir: Zararlı etkiler ne kadar erken ortaya çıkarsa, daha temel yapılar o kadar çabuk zarar görebilir.
- Gebelikten itibaren donanım, yani genetik etkilenebilir.
- Fetal programlama, BIOS’un (işletim sistemleri ve donanım arasında bir aracı görevi görür) işleyişi ile gösterilmektedir. Burada, kortizolemi ve kortizol direnci süreçleri, kronik stres durumunda doğmamış çocuk üzerinde daha sonraki yaşamda çok sayıda hastalık riski ile birlikte bir etkiye sahiptir.
- Doğum öncesi ve sonrası süreçler, donanım aygıtlarını kontrol eden bir bilgisayarın sürücüsü üzerindeki etkiyle sembolize edilebilir. Örneğin doğum süreçleri, serotonin üretimiyle ilgili olarak raphe çekirdeğindeki koşullanma üzerinde bir etkiye sahiptir.
- Zararlı etkiler, 4 yaşına kadar bir bilgisayarın donanım ve yazılım bileşenleri arasındaki etkileşimi yöneten işletim sistemini etkileyebilir. Çoklu fizyolojik sistemlerdeki etkileşimli düzensizlikler, stresli bağlamlara esnek bir şekilde yanıt verme yeteneğini bozduğundan, erken çocukluk stresi yetişkinlikte hastalık risklerinin arttığını göstermektedir. Örneğin, prefrontal, hipotalamik, amigdala ve dopaminerjik devreler üzerinde kalıcı ve derin etkiler vardır.
- Okul öncesi çağdaki yıkıcı faktörlerin bilgisayar programları üzerinde etkisi vardır.
Bu dönemdeki sağlık sorunları, örneğin psikososyal mekanizmalar tarafından devam ettirilir. Özetle, çocukluk dönemindeki etkilerin belirli fenotiplerin gelişimiyle ilişkili olduğu ve bunların da belirli allostatik reaksiyon modellerine ve klinik tablolara zemin hazırladığı söylenebilir.
PSO'da tedavi yapısı
Açıkça tanımlanmış bir ortamda, altta yatan ve ilişkili soma-fizyolojik-deneyimsel-bağlamsal işlev bozukluğu örüntüleri (SPEKD) tedavi edilir. Psikosomatik osteopatide tedavi yapısı kabaca 5 aşamaya ayrılır:
01.
Terapötik ilişki
İyileşmeyi destekleyen açık, istikrarlı, şeffaf bir terapötik ilişki, tüm diğer önlemlerin temelini oluşturur. Odak noktası kişilerarası etkileşim ve rezonans, empati, tedavinin önündeki engellere yönelik çözüm stratejileri ve tedaviye uyumdur.
02.
Teşhis
Bireyin iç içe geçmişliği, bakış açıları ve koşullanmaları dokuya ve fizikselliğe yansır. Bilincin bastırılmış içerikleri veya beden enerjileri de dokuda ifade edilir. Palpasyon yoluyla, semptomların, şikayetlerin ve bedensel işlev bozukluğu modellerinin altında yatan etki mekanizmalarının belirli kısımları tanınabilir. Ancak, palpasyon bulgularını bahsedilen etkilerle ilişkilendirebilmek için daha fazla uzmanlık bilgisi ve algısal araç gereklidir. Aynı zamanda, bu etkilerin bazıları palpasyonla tanınamaz. Burada anamnez, davranışların değerlendirilmesi, yüz ifadeleri ve gerekirse anketler, laboratuvar bulguları vb. gibi daha fazla teşhis becerisi gereklidir.
03.
Stabilizasyon aşaması
Bu, örneğin palpasyon yaklaşımlarına sözel eşlik ve özellikle stabilizasyon ve ko-regülasyon için osteopatik manuel prosedürler gibi çeşitli becerileri içerir.04.
Entegrasyon/yüzleşme aşaması
Bireyin iç içe geçmişliği, bakış açıları ve koşullanmaları dokuya ve fizikselliğe yansır. Bilincin bastırılmış içerikleri veya beden enerjileri de dokuda ifade edilir. Palpasyon yoluyla, semptomların, şikayetlerin ve bedensel işlev bozukluğu modellerinin altında yatan etki mekanizmalarının belirli kısımları tanınabilir. Ancak, palpasyon bulgularını bahsedilen etkilerle ilişkilendirebilmek için daha fazla uzmanlık bilgisi ve algısal araç gereklidir. Aynı zamanda, bu etkilerin bazıları palpasyonla tanınamaz. Burada anamnez, davranışların değerlendirilmesi, yüz ifadeleri ve gerekirse anketler, laboratuvar bulguları vb. gibi daha fazla teşhis becerisi gereklidir.05.
Günlük hayata entegrasyon
Osteopatik konsültasyon terapötik bir rahim gibidir. Burada elde edilen başarılı değişiklikler günlük yaşamda kendini kanıtlamalıdır. Tedavi, terapötik dürtülerin günlük yaşam üzerinde ne ölçüde etkili olduğuna göre de uyarlanır. Kronik şikayetlerde, iyileşme veya gerekirse günlük yaşamda uygulama aşamalı olarak gerçekleşir ve terapötik etkinin önemli bir parçasıdır.
Bu 5 tedavi aşaması birbirinden kesin çizgilerle ayrılmış değildir. Birbirlerine karışırlar ve birbirlerini etkilerler.
Tedavi sırasında, kaynak odaklı etki mekanizmalarını aktive etmek veya işlevsiz etki mekanizmalarını engellemek için osteopatik yaklaşımlar geliştirilir ve uygulanır. Buna ek olarak, hastaların daha önce bilinçli ve erişilebilir olmayan tutumlara, duruşlara ve derin ihtiyaçlara erişmeleri sağlanır. Bu, terapötik dokunuşla ilgili olarak belirli tepki kalıplarını bilinçli bir şekilde deneyimlemelerini destekleyerek yapılır.
Bu tedavi yaklaşımları, birlikte çalışan multimodal müdahalelerin dozajlanmış ve ince ayarlanmış gerçek zamanlı etkileşiminden oluşur. Bunlar arasında örneğin palpatory, akustik, görsel, bilişsel, duygusal ve nörovejetatif müdahalelerin yanı sıra aktif ve pasif hareket, interoseptif odaklanma ve nefes alma yer almaktadır. Bu müdahalelerin amacı, anatomik-fizyolojik etkileşimler, algısal veya sensorimotor durumlar ve dinamikler gibi yukarıda bahsedilen hususları entegre etmektir.
Hastalar, osteopatik palpasyon yoluyla bu etki eden güçleri ve bunların yaşam bağlamlarıyla ilişkilerini algılamaları, ayırt etmeleri ve bütünleştirmeleri için eş-düzenleyici bir şekilde desteklenir.
PSO'da ortak düzenleme ve geri bildirim döngüleri
PSO’da terapistler, tedavi boyunca hastalarının nörovejetatif, limbik ve bilişsel tepkilerini gözlemleyerekyardımcı düzenleyiciler olarak hareket ederler. Bu, örneğin yüz ifadeleri, jestler, davranışlar, duruş, nefes alma, nabız, göz bebeği ve konuşma (içerik, vurgu, vurgu, ton ve ritim açısından) yoluyla yapılır.
İşlevsiz kalıpların çözümü, işlenmesi ve entegrasyonu, dinamik bir denge ve akış durumunda gerçekleşir. Bu durum zahmetsiz bir dikkat ve hastanın zorlanmadan, kendiliğinden, ortaya çıkan bir deneyimi ile karakterize edilir. Entegrasyon aşamasında (stabilizasyon aşamasının aksine), hasta SPEKD’nin tetikleyicileri ve işlevsiz yönleriyle ölçülü bir temasa sahiptir. Tedavi yaklaşımları hafif bir nörovejetatif uyarılma, muhtemelen negatif ve pozitif duygular arasında ve dürtü inhibisyonu ile aktivasyon arasında dinamik bir denge içinde gerçekleşir. Aynı zamanda, her türlü yeniden travmatizasyondan kaçınmak esastır.
Bu nedenle, terapötik ilişki temelinde hastanın proksimal öğrenme alanını belirlemek önemlidir. Bu, hasta için erişilebilir olan entegrasyon seviyesini ifade eder. Buna ek olarak, tedavi boyunca hastanın öznel deneyimi ile temas sürdürülmelidir. Bu, stabilizasyon kaynaklarının bireysel olarak uyarlanabileceği ve entegrasyon veya yüzleşme aşamasında ko-regülasyon olarak dozlar halinde uygulanabileceği anlamına gelir.
Tedavi sırasında, dokunma müdahalesine ek olarak müdahalenin diğer birçok ince ayarlanmış yönü kullanılır. Hastanın proaktifliği aktif olarak teşvik edilir ve içsel deneyim terapötik bir araç ve tedavinin doğal bir parçası olarak kullanılır. Bu, çeşitli etkileşimli multimodal, holarşik yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya müdahaleleri ve yanıtları içerir. Amaç, içsel çalışma süreçlerini tetikleyen bir akış durumunu aktive etmektir. Bu süreçler çoklu etki mekanizmaları ve geri bildirim döngüleri içerir. Örneğin, bu süreç uyarılmış, ortaya çıkan yeni duruşlar, vücut bölgelerindeki aktivite kalıpları ve kas tonusu, nefes alma, nabız, dolaşım ve diğer fizyolojilerdeki değişikliklerle sonuçlanabilir.
Farkındalık desteği sayesinde, hastaların ilişkili yeni bedensel duyumları, interosepsiyonları, propriosepsiyonları ve diğer somatik işaretleri algılamalarına yardımcı olunabilir. Ayrıca inançlar, inanç kalıpları ve duygularla olan etkileşimleri de tespit edebilirler. Olası değişiklikler de bundan kaynaklanabilir ve daha esnek etki mekanizmaları oluşturulabilir. Son olarak, potansiyel olarak genişletilmiş ortak düzenlemeler ve algı düzeyleri yaşam bağlamında edinilebilir.
PSO bağlamında, terapistlerin vücut sistemleri ve organlarının etki mekanizmaları ve etkileşimlerinin yanı sıra bağlamsal faktörlerin dinamik etkilerini ve SPEKD ile ilgili biriken risk faktörlerini anlamak gibi bir dizi etkileşimi dikkate alması gerekir. Bu etkileşimler tedavi boyunca tanınmalı ve gerektiğinde ortak düzenlemeler uygulanmalıdır. Buna ek olarak, osteopatik tedavi sırasında hastanın ilgili çoklu etkileşimlere dair farkındalığı ve ko-regülasyon ve öz-regülasyon becerileri desteklenmelidir.
Holarşiler ve holonik dinamik ağlar ilkesi
Holarşiler ve holonik dinamik ağlar ilkesi, ayrı bütünler olmadığı, ancak her bütünün (holon) bir yandan daha küçük parçalardan (alt holonlar) oluştuğu ve diğer yandan daha büyük bir bütünün parçası olduğu görüşüyle karakterize edilir. “Holon” terimi Arthur Koestler tarafından ortaya atılmıştır. Holonların hiyerarşik düzenlemesi holarşi olarak adlandırılır. Bu holarşik organizasyonun izleri evrimsel ve ontogenetik dinamiklere kadar sürülebilir.
PSO, genel olarak yaşamın, özel olarak da homeostatik ve allostatik süreçlerin birbiriyle etkileşim halinde olan çeşitli holonlar tarafından şekillendirildiği varsayımına dayanmaktadır. İnsan vücudunda bir hücre bir yandan özerk bir birim, diğer yandan da bir dokunun parçası olarak kabul edilebilir. Bu bütünsel organizasyon, her seviyede kendi kendini organize etme ve özerklik ile karakterize edilir. Buna göre, hasta veya gergin bir kas gibi belirli bir işlev bozukluğu modeli, bir yandan bir bütün olarak, yani kendi içinde ve kendi başına bir bütün olarak ve diğer yandan her zaman başka bir şeyin parçası veya daha büyük bir bütünün parçası olarak görülür.
Şikayetler söz konusu olduğunda, bir bütün, parçalarına (alt holon) veya bir parçaya göre bir bütüne göre belirli bir şekilde işlevsiz bir şekilde kaymıştır, örneğin bir organa göre bir doku veya kişiye göre aşırı tepki veren bir bağışıklık sistemi. Bu, terapistin rezonansa girdiği belirli bir işlev bozukluğu modeli veya işlev bozukluğu kompleksi olarak teşhis edilir. Tüm palpasyon yaklaşımını karakterize eden dinamik, klinik olarak ilgili parça-bütün ilişkileri vardır. Örneğin, bir bütün olarak bir kas aynı zamanda diğer bütünlerin de bir parçasıdır, örneğin bir bütün olarak iliopsoas kası ve diğer yandan çekum bölgesi, duruş, hareketsiz yaşam tarzı veya insülin direnci ile ilişkili olarak.
Holarşi ilkesi aynı zamanda çoklu, birbirini karşılıklı olarak etkileyen aşağıdan yukarıya ve yukarıdan aşağıya dinamikler ve örüntülerle ifade edilir. Psikosomatik osteopatinin bir diğer temeli, sağlık ve hastalığın dinamik olarak gelişen, farklı hiyerarşik olarak düzenlenmiş, etkileşimli seviyelerde gerçekleştiğidir. Teşhis sürecinde bu adaptasyon, düzenleme ve allostaz süreçlerinin tanımlanması ve farklılaştırılması, klinik bağlamda özelleştirilmiş osteopatik yaklaşımları mümkün kılar. Gelişim çizgileri ve seviyeleri arasında da bir ayrım yapılabilir.
Beş osteopatik model
Beş osteopatik model, 1987 yılında Osteopatik İlkeler Eğitim Konseyi’nin (ECOP) bir grup eğitmeni tarafından osteopatik ilkeler temelinde klinik uygulama için geliştirilmiş ve ilk olarak Greenman (1987, 1989) ve Mitchell Jr. (Retzlaff 1987) tarafından sunulmuş ve daha sonra Hruby (Hruby 1991; Hruby 1992) tarafından daha da farklılaştırılmış ve tarafımdan daha da geliştirilmiştir. Beş alanın tümü ve etkileşimleri yalnızca birbirleriyle ilişkili olarak tanısal açıdan değil, aynı zamanda homeostatik allostatik bağlamsal etkiler açısından da incelenir ve çoklu osteopatik yaklaşımlar kullanılarak tedavi edilir (Liem et al. 2021). Olası allostatik veya disfonksiyonel reaksiyonların toksojenik, patojenik, metabolik, biyokimyasal, duygusal, fiziksel, sosyal veya elektromanyetik stres faktörleri gibi bağlamsal değişikliklerden kaynaklanması esastır. Bu nedenle, tanı ve tedavide kişi ve bağlam arasındaki karşılıklı dinamikler dikkate alınmalıdır.
Resimde, kas-iskelet sistemi, solunum ve kardiyovasküler sistemler, biyokimyasal ve nörolojik süreçler ve biyopsikososyal adaptasyonlar dahil olmak üzere vücudun farklı seviyelerini ve sistemlerini dikkate alan beş osteopatik model gösterilmektedir. Modeller toksinler, metabolik, fiziksel ve duygusal stres gibi çeşitli stres faktörlerinin vücudun homeostazı ve allostazı üzerindeki etkisini göstermektedir. Amaç, osteopatik tedaviler yoluyla bu sistemleri dengeye getirmek ve vücudun uyum sağlama yeteneğini geliştirmektir.
Psikosomatik osteopati yaklaşımları için endikasyonlar
Endikasyonlar diğer osteopatik tedavilerle aynıdır ve birkaç semptomla desteklenir, örn:
- SPEKD
- Kronik ağrı durumları
- İkincil kronik yaralanmalar
- Stresle ilişkili ve multimorbid klinik tablolar
- Psikolojik bileşenleri olan kronik işlevsel bozukluklar, örneğin öğrenme bozuklukları
- osteopatik tedavi veya palpasyon sırasında meydana gelen geçmiş stresli deneyimler, anılar veya bunların önemli kısımları
- Ego deneyimleri, ihtiyaçlar, duygular, yaşam hedefleri, öz yeterlilik, inançlar, eğilimler vb. temelinde bireyin özneler arası ve biyososyal yaşam bağlamıyla ilişkili olarak proaktivitesinin ve adaptasyonunun optimize edilmesi.
- Semptomlarla bağlantılı alışkanlıklar, yaşam tarzı faktörleri ve inançlar konusunda artan farkındalık ve proaktivite
- osteopatinin erişebildiği her türlü şikayet ve hastalık
- Olumsuz duygular, korkular, fobiler ve işlevsiz duygu düzenleme
- Bağımlılık yapıcı davranışlar
- Somatik işlev bozuklukları için biyografik geçmişlerin işlenmesi
- Günlük yaşamı kısıtlayan mevcut tetikleyiciler ve alışkanlık kalıpları
- Alerjiler
- irrasyonel olumsuz bilişler
- Travmatizasyon
Tüm içerik ve gereklilikler Liem Psikosomatik Osteopati Enstitüsü’nün müfredatına dayanmaktadır.
© 2025 Torsten Liem. Tüm hakları saklıdır. DigitalUplift tarafından yapılmıştır
